فن التخدير The Art Of Anesthesia

الــصــــودا لايــــم تعريف مادة الصودا لايم : هي مزيج من عدة مواد كيميائية تستخدم لامتصاص غاز ثاني أكسيد الكربون في أجهزة التخدير المغلقة كما انها تستخدم في مجالات عديدة مثل اجهزة تنفس الغواصين - المواد الكيميائية المكونة لمادة الصودا لايم : ١- هيدروكسيد الكالسيوم { ₂(Ca (OH } : وهو المكون الرئيسي لمادة الصودا لايم حيث يشكل حوالي 75% من تكوينها وهي المادة المسؤوله عن امتصاص ثاني اوكسيد الكربون { CO₂ } ٢- الماء  { H₂O } : مكون هام من مكونات الصودا لايم يشكل حوالي 20% من تكوينها ؛ اذ انه يتحد مع ثاني اوكسيد الكربون و يساعد على تشكل حمض الكربونيك { HCO₃ } ٣- هيدروكسيد الصوديوم { NaOH } : مكون هام للصودا لايم يشكل حوالي من 3-4%من الصودا لايم حيث انها تعدل حمض الكربونيك ويعتبر هيدروكسيد الصوديوم مادة مسرعة للتفاعل ٤- هيدروكسيد البوتاسيوم { KOH } : يشكل حوالي 1% من الصودا لايم ويعمل ايضا على تعديل حمض الكربونيك الية عمل الصودا لايم : توجد الصودا لايم في اجهزة التخدير في علبة واحدة او علبتين متصلتين معآ على شكل حبيبات متبلوره وذلك لوجود مادة ال

حصار بيير Bier block (التخدير الناحي الويدي) تعريف حصار بيير : هو احد اقسام التخدير الناحي  ، تم تطبيقة للمره الاولى عام 1908 من قبل العالم اوغست بيير والغرض منه تخدير طرف واحد علوي او سفلي ويستخدم في العمليات السطحية والتي تتراوح مدتها حوالي 60 دقيقة اما العمليات العميقة فهو لايملك تسكين كافي للقيام بها الية تطبيق حصار بيير : اولآ-) نقوم بتأمين خطين وريديين احدهما في الطرف الواجب تخديره ، والثاني في الطرف الاخر او اي مكان غير الطرف الواجب تخديرة بإستخدام كانيولا (قسطرة) بقياس (20 او 22) G ويوضع في اي وريد سطحي ويفضل ان توضع في منطقة ظهر الطرف الواجب تخديره (ظهر اليد او ظهر القدم) -وتكون الغاية من الخط الثاني هي القدرة على ضبط الاثار الجانبية السامة التي قد تحدث والتي تكون اهم اثارها (تشنج ؛ حالة من التخدير العام ؛ اضطرابات تنفسية ؛ اضطرابات قلبية وعائية ) كما انه يمكن من خلال الخط الثاني اعطاء بعض الادوية المساعدة مثل (الافيونات ؛ البنزوديازبينات) ثانيآ-) يرفع الطرف المراد تخديره لمدة من (3 - 8) دقائق ثم يلف برباط ضاغط بإحكام على

حاصرات بيتا BETA-BLOCKER تعريفها : هي احد انواع الادوية ، تستخدم بشكل اساسي لعلاج اضطرابات نظم القلب او ارتفاع ضغط الدم عن طريق خفض معدل ضربات القلب ولها استخدامات اخرى عديده سنتحدث عنها وهي تقسم بشكل اساسي نوعين : ١- مسقبلات بيتا 1 : توجد في القلب   ، الغدد العرقية    ، الغدد اللعابية . ٢- مستقبلات بيتا 2 : توجد في القصبات الهوائية  في الرئة   ، القناة الهضمية  ، المثانة ، وبعضها في الشرايين التاجية اهم استعمالاتها : ١- علاج ارتفاع ضغط الدم ٢- الذبحة الصدرية . ٣- الفشل القلبي  ٤- علاج اللانظمية في نبض القلب .  ٥- تستعمل للوقاية من الصداع النصفي (الشقيقة) . ٦- قطرات تستعمل في حالة جلوجوما (الزرق)  . الية عملها : تقسم حاصرات بيتا من حيث العمل الى : ١- حاصرات غير انتقائية : - مثال عليها الادوية التالية : ( بيندولول ، بروبرانالول ، نادولول ) تعمل على  بيتا 1 و بيتا 2   لذلك فان تأثيرها يكون على القلب والقصبات الهوائية ؛؛ولكنها تؤثر بشكل خاص على مستقبلات بيتا 2 فتسبب تضيق القصبات الهوائية بسبب التقلص . ٢- ح

مرض الزرق (زرق العين) (المياة الزرقاء في العين) تعريف مرض زرق العين : هو مرض ينشأ نتيجة ارتفاع الضغط داخل العين ،، وينتج هذا الضغط عن عدم التوازن بين كمية الانتاج والتصريف للسائل الذي تفرزه العين فيتجمع هذا السائل داخل العين ويسبب ضغط على انسجة العين و يتلف العصب البصري محدثآ مشاكل في الابصار  وقد يؤدي الى العمى الدائم اذا اهمل علاجه يعرف ايضا بل (جلوكوما) انواع مرض زرق العين : ١- الزرق مفتوح الزاوية : الزاوية بين القرنية و القزحية  وهو الاكثر شيوعآ يحدث بشكل طبيعي او بواسطة مرض اخر يسببه ويشمل الرؤية المشوشة قليلا من حين إلى آخر ولمدة زمنية قصيرة. ٢- الزرق مغلق الزاوية : يحدث تضيق في الزاوية الموجودة بين القرنية و جذر القزحية  ويشمل تشوش الرؤية لفترات زمنية أطول ، آلام حول العين ، رؤية بعض الهالات حول نقاط ضوء قوية, احمرار العينين, الغثيان والقيء. ٣- زرق الخلقي : تشمل فرط حساسية للضوء وتظهر لدى الأطفال منذ الولادة وتشمل أعراض إضافية أخرى، مثل الحكة  المستمرة، الم خفيف ، أو إغلاق العينين معظم الوقت اعراض مرض زرق العين : ١- عدم وضوح الرؤية وخاصة

ورم القواتم تعريف ورم القواتم : هو أحد أورام الغدد الصم العصبية غالبا يكون حميد (غير مسرطن) ينشأ من لب الغدد الكظرية في الخلايا أليفة الكروم أو من الأنسجة أليفة الكروم خارج الغدة الكظرية؛ يصيب كافة الاعمار. اسباب ورم القواتم : في معظم الحالات يكون سببه اضطراب في الجينات الوراثية تأثير ورم القواتم على الجسم : الكاتيكولامينات : هي هرمونات تفرز من الغدد الكظرية ( من لب الكظر ) وتشمل (الادرينالين ، النورادرينالين ، الدوبامين ، الابينفرين .....) تأثر على المقاومة المحيطية في جدران الأوعية، القلب، سكر الدم ، الدهون ، الجهاز العصبي ، وجهاز التنفس ▪ في حالة ورم القواتم يؤدي الى افراز كميات هائلة من الكاتيكولامينات والتي تؤدي الى تلف خلايا القلب ، وضيق تنفس  ، وارتفاع سكر الدم ...... اعراض ورم القواتم :   ان الاعراض المميزه و الأكثر حدوثآ هي : ١- الصداع والتعرق ٢- وزيادة معدل ضربات القلب ٣- قد ينمو الورم ويُصبح كبير حوالي 8 سم و بوزن 20 _ 40 غ ٤- علامات واعراض اخرى محتملة الحدوث : أ- شحوب في الجلد حيث يب

( المضادات الحيوية ) ونصائح حول استخدامها تعريف المضادات الحيوية :   هي عبارة عن مواد تساعد الجسم في القضاء على الجراثيم و الحد من تكاثرها وتلعب دورا مهما في علاج الكثير من الامراض ويعتبر البنسلين هو الشكل البدائي لها من اهم الامثلة عليها : ١- فئة البنسلينات : مثل الامبسلين ، الفلوكساسلين ، الاموكسيسيللين (وهي ذات اصل طبيعي) ٢- فئة السيفالوروسبورينات : وتقسم الى اربعة اجيال الجيل الاول : مثل : السيفاليكسين الجيل الثاني : مثل : السيفروكسيم ، السيفاكلور الجيل الثالث : مثل : السفترياكيون ، السيفوتاكسيم ، السيفبودوكسيم الجيل الرابع : مثل : السيفيبيم ٣- فئة للفلوروكونيولون : مثل السيبروفلوكساسين ٤- فئة الامينوغليكوزيدات : مثل الجنتاميسين ، الستربتومايسين ٥- فئة التتراسيكلينات : مثل : التتراسيكللين كما ان لها عدة انواع اخرى اذ انه يوجد الثثير من الفئات التي تضم مايقارب ال 200 نوع من المضادات الحيوية تقسم المضادات الحيوية الى نوعين : ١-   واسعة الطيف  : وتؤثر على الجراثيم السلبية و الاجابية الجرام مثل: ( تتراسايكللين ـ أمبسيلل

نقص خميرة الدم تعريفة : هو مرض وراثي يحدث بشكل رئيسي نتيجة لنقص انزيم [جلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجيناز (G-6-PD) ] في الدم ،،،والذي يعتبر المسؤول عن: ١- تقوية جدران كريات الدم الحمراء ٢-حمايتها من من التلف او التكسر او الانحلال ٣- هضم الكربوهيدرات لإنتاج طاقة تستهلكها كريات الدم الحمراء اسبابة : هناك عدة اسباب اهمها : اولآ :   الوراثة :  تعتبر الوراثة والمشاكل الوراثية العامل الاهم في الاصابة بهذا المرض حيث انه : تحتوي الخلية في جسم الانسان على 22 زوج من الصبغيات (الكروموزومات) اي 44 صبغي بلاضافة الى زوج من الصبغيات الجنسية ليصبح عدد صبغيات خلية الانسان 23 زوج اي  46 صبغي. تكون الصبغيات الجنسية عند الانثى متشابها بالشكل والحجم فيكون كلاهما (X) اي تكون بالشكل التالي (X-X) انا الذكر فتكون الصبغيات الجنسية لديه مختلفة حيث يوجد لديه نوعين هي (X وY) عندما نقول عن مرض انه وراثي اي انه يحمل على احد الصبغيات الجنسية (X  او Y) وعند معرفة الصبغي الجنسي الذي يحمل عليه المرض نستطيع ان نحدد هل هو يصيب الذكور اكثر ام الاناث ولكي لانبتعد عن الموضوع كثيرآ يو

التنبيب الرغامي (شرح مبسط عن التنبيب الرغامي) تعريفه : هو الوسيلة الأكثر استخداما لتوفير الوصول إلى مجرى هواء المريض من خلال ادخال انبوب عن طريق الفم او الانف أثناء التخدير والعناية المركزة. وفي معظم الحالات، يتم إجراء التنبيب  في حالة فقد الوعي الكامل واسترخاء العضلات بواسطة المنظار الحنجري الذي يدعى ال (Laryngoscope) أستطبابات التنبيب : 1- تحرير الطريق الهوائي 2- لمنع الاستنشاق لمحتويات المعدة 3- إذا كنا نحتاج لإرخاء المريض ما في العمليات 4- خلال العمليات الصدرية 5- عند تطبيق IPPV (التهوية بالضغط الايجابي للغاز) معدات التنبيب: 1- منظار الحنجرة : و له نوعان من النصلات :مستقيمة(ماجيل) ومنحنية ( مكنتوش ) 2- أنبوب رغامي: يصنع من المطاط أو البلاستيك وبغضها مسلحة بالفولاذ حتى لا تنحني أو تنسد و معظمها تكون مزودة بطوق قابل للنفخ و الغاية من هذا الطوق: أ – حماية المسلك الهوائي من أجل التهوية الآلية ب- يمنع تسرب الهواء المدفوع عن طريق الأنبوب الرغامي ج- منع استنشاق محتويات المعدة الحامضية أو الدم أو المخاط 3- القنية

8 عوامل تؤثر سلبآ على صحة الكلية مقدمة : الكلية من أهم أعضاء الجسم الحيوية ، تقوم بتنقيه دم الإنسان من الفضـلات و العناصر السامة و تنظيم نسبة السوائل بالدم ،،بالإضافة لتنظيم نسب الأملاح المعدنية و الشوارد في الدم مثل  ( الصوديوم ، الكالسيوم ، الكلور ، البوتاسيوم ) والتحكم في ضغط الدم تعد اضطرابات وظائف الكلى والحصوات الكلوية والفشل الكلوي من أكثر الأمراض شيوعاً فى الآونة الأخيرة ولذلك يجب الحفاظ على صحة الكلى من خلال الانتباه الى عدة امور قد نجهلها في حياتنا ومن العوامل التي تؤثر سلبآ على صحة الكلى : 1- الاكثار من الاطعمة المالحة او الدهنية 2- الاكثار من المشروبات الغازية : حيث اثبتت الدراسات التأثير السلبي للمشروبات الغازية على الكلية واحتمالات حدوث فشل كلوي بشكل اكبر 3- ارتفاع معدل الضعط الدموي : والذي يعتبر السبب الرئيسي لحدوث اضرار الكلى 4- التدخين والكحول : حيث يسببان التعب للكلية وذلك بسبب العمل الاضافي لتخليص الدم من السموم الناتجة عنهما 5-الافراط الشديد في شرب القهوة : تحتوي القهوة على المنشطات مثل الكافئيين والتي تؤدي الى ارتفاع

الاختلاطات الجراحية (تعريفها - الية حدوثها - التعامل معها) تعريف الاختلاطات : هي مضاعفات ناتجة عن العمل الجراحي خارجة عن ارادة الجميع وقد اصبحت قليلة بسبب التحضير المسبق والكامل للعملية الجراحية مهما كان نوعها. إذ يشدّد الاختصاصيون على وجوب إجراء كل فحوص الدم المخبرية قبل العملية وعلى الرغم من هذه التحضيرات و التدقيق الشديد في التفاصيل إلا أن الاختلاطات تحدث الية حدوث الاختلاطات : تحدث الاختلاطات في أي وقت خلال أو بعد الجراحة: - اختلاطات خلال الجراحة: مثل الوفاة بسبب التحسس لمواد التخدير، أذية الأعضاء المجاورة لمكان العملية. - اختلاطات بعد الجراحة: والتي قد تكون: - فورية في المستشفى: مثل نقص التروية القلبية، الاحتباس البولي الحاد. - مبكرة (أيام أو أسابيع): الجلطة الوريدية أو الرئوية، التهاب الجرح. - متأخرة (أشهر أو سنوات): الالتصاقات داخل البطن، الفتق الاندحاقي. الاختلاطات العامة: هي الاختلاطات التي يمكن أن تشاهد في أي عملية جراحية بغض النظر عن نوع العملية. فمثلاً يمكن لأي مريض يخضع لعملية جراحية تحت التخدير العام أن يعاني من الالتهاب في

القلاع  (التقرح الفموي ) (تعريفة ، اسبابة ، علاجة ، الوقاية منه ) ما هو القلاع ؟؟ هو قرح فمومي مؤلم او جروح صغيره مؤلمه تتكون داخل الفم، تكون على حدود اللثه أو مقابل الفكين أو في سقف الفم. هذه مشكله تحدث لكل الناس ولكنها تتكرر كثيراً عند بعض الناس، وهي غير معدية ولا يمكن أن تنتقل من شخص إلي آخر. معظم هذه القرح تزول وحدها في فتره من أسبوع إلي أسبوعين، ولكن العلاج يقي من المضاعفات ويقلل الإحساس بالألم. الأسباب : معظم التقرحات تكون بسبب: ١- جرح في الفم،  ٢- معظم الأطفال والبالغين أكثر عرضه لحدوث القرح، ٣-الطلبة الذين يتعرضون لضغط شديد أيام الامتحانات معرضون للإصابه، ٤-الحوامل. وهناك أسباب أخرى مثل: أ- الحراره الساخنه للطعام أو المشروبات. ب- إن يعض الشخص نفسه من الداخل. ت- غسل الأسنان بطريقه عنيفه. ث- الأسنان المصابه. ج- القلق والضغط النفسي الشديد. ح- بعض الأدوية. الأعراض : معظم القرح مدورة الشكل وأقل من1 سم وتأخذ اللون الأصفر أو الابيض أو الرمادي وتكون حمراء ومنتفخه ولها حاجز قد تكون مؤلمه جدا عند الأكل أو الشرب. العلاج : تزول