التخطي إلى المحتوى الرئيسي

ورم القواتم


ورم القواتم







تعريف ورم القواتم :


هو أحد أورام الغدد الصم العصبية غالبا يكون حميد (غير مسرطن) ينشأ من لب الغدد الكظرية في الخلايا أليفة الكروم أو من الأنسجة أليفة الكروم خارج الغدة الكظرية؛ يصيب كافة الاعمار.





اسباب ورم القواتم :


في معظم الحالات يكون سببه اضطراب في الجينات الوراثية






تأثير ورم القواتم على الجسم :




الكاتيكولامينات : هي هرمونات تفرز من الغدد الكظرية ( من لب الكظر ) وتشمل (الادرينالين ، النورادرينالين ، الدوبامين ، الابينفرين .....)
تأثر على المقاومة المحيطية في جدران الأوعية، القلب، سكر الدم ، الدهون ، الجهاز العصبي ، وجهاز التنفس

 ▪ في حالة ورم القواتم يؤدي الى افراز كميات هائلة من الكاتيكولامينات والتي تؤدي الى تلف خلايا القلب ، وضيق تنفس  ، وارتفاع سكر الدم ......






اعراض ورم القواتم :


 ان الاعراض المميزه و الأكثر حدوثآ هي :


١- الصداع والتعرق

 ٢- وزيادة معدل ضربات القلب

 ٣- قد ينمو الورم ويُصبح كبير حوالي 8 سم و بوزن 20 _ 40 غ

 ٤- علامات واعراض اخرى محتملة الحدوث :

 أ- شحوب في الجلد حيث يبدو الجلد رماديآ في هذه الحاله 

 ب- انخفاض ضغط الدم بشكل كبير والشعور بدوخة او حتى حدوث اغماء وخاصة عند الانتقال من وضعية الجلوس او الاستلقاء الى وضعية الوقوف وهذا مايسمى بضغط الدم الانتصابي (الوضعي)

 ت- تسرع في القلب مع توتر وهياج وقد يرافقه ارتعاش و رجفان

 ث- ضيق تنفس واحيانا ذبحة في الصدر 

 ج- الم بطني وخاصة في منطقة الخاصرة ونقصان في الوزن

 ح- ارتفاع في نسبة سكر الدم نتيجة حدوث خلل في افراز الغده الكظرية حيث يزداد افراز الادرينالين فيؤدي إلى تحلل الغليكوجين وبالتالي استحداث الغلوكوز وارتفاع نسبة سكر الدم

 د- قد يسبب ورم القواتم حدوث ارتفاع توتر شرياني خبيث










علاج ورم القواتم :





يخضع معظم المصابين بورم القواتم لعمليات جراحية لاستئصال الورم وتجري العملية تحت التخدير العام ويمكن اجرائها بطريقتين :
١- الجراحة التنظيرية : يقوم الطبيب بشق عدد من الجروح الصغيره يمرر من خلالها الادوات لاستئصال الورم وهي الجراحة الاكثر شيوعا في معالجة ورم القواتم

 ٢- الجراحة المفتوحة : يقوم الطبيب بعمل شق جراحي واحد كبير يستأصل من خلاله الورم
ملاحظة : يتطلب الخيار الجراحي معالجة مسبقة بأدوية مثل :


١- حاصرات مستقبلات الفا مثل [ (الفينوكسي بنزامين، الدوكسازوسين) وهي مثبطات لمستقبلات الفا ] لعدة اسابيع قبل العمل الجراحي لمنع تأثير الهرمونات الزائدة في الجسم والمحافظة على استقرار النبض والضغط من اجل الاستعداد للعمل الجراحي

٢- حاصرات مستقبلات بيتا مثل [ (البروبرانالول) يمنع استجابة مستقبلات بيتا 1 و بيتا 2  ] تعطى احيانا مع حاصرات مستقبلات الفا من أجل إبطاء  معدل ضربات القلب





تعليقات

إرسال تعليق

اقرأ ايضآ مواضيع اخرى من موقع فن التخدير

التنبيب الرغامي

التنبيب الرغامي (شرح مبسط عن التنبيب الرغامي) تعريفه : هو الوسيلة الأكثر استخداما لتوفير الوصول إلى مجرى هواء المريض من خلال ادخال انبوب عن طريق الفم او الانف أثناء التخدير والعناية المركزة. وفي معظم الحالات، يتم إجراء التنبيب  في حالة فقد الوعي الكامل واسترخاء العضلات بواسطة المنظار الحنجري الذي يدعى ال (Laryngoscope) أستطبابات التنبيب : 1- تحرير الطريق الهوائي 2- لمنع الاستنشاق لمحتويات المعدة 3- إذا كنا نحتاج لإرخاء المريض ما في العمليات 4- خلال العمليات الصدرية 5- عند تطبيق IPPV (التهوية بالضغط الايجابي للغاز) معدات التنبيب: 1- منظار الحنجرة : و له نوعان من النصلات :مستقيمة(ماجيل) ومنحنية ( مكنتوش ) 2- أنبوب رغامي: يصنع من المطاط أو البلاستيك وبغضها مسلحة بالفولاذ حتى لا تنحني أو تنسد و معظمها تكون مزودة بطوق قابل للنفخ و الغاية من هذا الطوق: أ – حماية المسلك الهوائي من أجل التهوية الآلية ب- يمنع تسرب الهواء المدفوع عن طريق الأنبوب الرغامي ج- منع استنشاق محتويات المعدة الحامضية أو الدم أو المخاط 3- القنية
إرسال تعليق
قراءة المزيد

الــصــــودا لايــــم

الــصــــودا لايــــم تعريف مادة الصودا لايم : هي مزيج من عدة مواد كيميائية تستخدم لامتصاص غاز ثاني أكسيد الكربون في أجهزة التخدير المغلقة كما انها تستخدم في مجالات عديدة مثل اجهزة تنفس الغواصين - المواد الكيميائية المكونة لمادة الصودا لايم : ١- هيدروكسيد الكالسيوم { ₂(Ca (OH } : وهو المكون الرئيسي لمادة الصودا لايم حيث يشكل حوالي 75% من تكوينها وهي المادة المسؤوله عن امتصاص ثاني اوكسيد الكربون { CO₂ } ٢- الماء  { H₂O } : مكون هام من مكونات الصودا لايم يشكل حوالي 20% من تكوينها ؛ اذ انه يتحد مع ثاني اوكسيد الكربون و يساعد على تشكل حمض الكربونيك { HCO₃ } ٣- هيدروكسيد الصوديوم { NaOH } : مكون هام للصودا لايم يشكل حوالي من 3-4%من الصودا لايم حيث انها تعدل حمض الكربونيك ويعتبر هيدروكسيد الصوديوم مادة مسرعة للتفاعل ٤- هيدروكسيد البوتاسيوم { KOH } : يشكل حوالي 1% من الصودا لايم ويعمل ايضا على تعديل حمض الكربونيك الية عمل الصودا لايم : توجد الصودا لايم في اجهزة التخدير في علبة واحدة او علبتين متصلتين معآ على شكل حبيبات متبلوره وذلك لوجود مادة ال
إرسال تعليق
قراءة المزيد

حصار بيير BIER - BLOCK

حصار بيير Bier block (التخدير الناحي الويدي) تعريف حصار بيير : هو احد اقسام التخدير الناحي  ، تم تطبيقة للمره الاولى عام 1908 من قبل العالم اوغست بيير والغرض منه تخدير طرف واحد علوي او سفلي ويستخدم في العمليات السطحية والتي تتراوح مدتها حوالي 60 دقيقة اما العمليات العميقة فهو لايملك تسكين كافي للقيام بها الية تطبيق حصار بيير : اولآ-) نقوم بتأمين خطين وريديين احدهما في الطرف الواجب تخديره ، والثاني في الطرف الاخر او اي مكان غير الطرف الواجب تخديرة بإستخدام كانيولا (قسطرة) بقياس (20 او 22) G ويوضع في اي وريد سطحي ويفضل ان توضع في منطقة ظهر الطرف الواجب تخديره (ظهر اليد او ظهر القدم) -وتكون الغاية من الخط الثاني هي القدرة على ضبط الاثار الجانبية السامة التي قد تحدث والتي تكون اهم اثارها (تشنج ؛ حالة من التخدير العام ؛ اضطرابات تنفسية ؛ اضطرابات قلبية وعائية ) كما انه يمكن من خلال الخط الثاني اعطاء بعض الادوية المساعدة مثل (الافيونات ؛ البنزوديازبينات) ثانيآ-) يرفع الطرف المراد تخديره لمدة من (3 - 8) دقائق ثم يلف برباط ضاغط بإحكام على
إرسال تعليق
قراءة المزيد